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原发性癫痫诊断时需要注意的事项有哪些

1、对于症状性癫痫应鉴别病因是脑部疾病，还是全身性疾病。

2、如果是癫痫，发作类型是什么，是否为特发性癫痫综合征如果能掌握各类型发作的特点，通过仔细询问病史，仔细分析，大多数患者的发作类型的判断并不困难，但确有少数患者其发作类型难以从病史得到明确的答案。

3、患者的发作性症状是否为癫痫性的患者就诊时绝大多数是在发作间歇期，体格检查无异常所见，因此诊断的依据根据病史，但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失，难以自述病情，只能依靠目睹患者发作的亲属，或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程，包括当时的环境，发作时程，发作时的姿态，面色，声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等，但别人的叙述观察常不够细致精确，医生如果能目睹患者的发作，对诊断有决定性的作用。

4、临床应根据下列几个方面综合的考虑特发性癫痫例如家族史，发病年龄，发作现象等，症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索，病史方面，如围生期异常，头颅外伤，脑炎，脑膜炎病史等，或同时有其他神经系统症状如剧烈头痛，偏瘫或单瘫以及智力低下等，也可以有全身症状，如低血糖发作，代谢或内分泌障碍，阿-斯综合征，寄生虫如血吸虫，肺吸虫，猪绦虫等，对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。

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